제왕절개 후 자연분만(VBAC)
브이백(VBAC)이란 영어 “Vaginal Birth After Cesarean section”의 약자로, 이전에 제왕절개로 출산했던 산모가 자연 분만으로 아기를 낳는 것을 말합니다.
과거에는 제왕절개술을 받았던 환자가 자연 분만을 할 경우 분만 과정에서 자궁 파열 등이 발생할 확률이 높아 다음 출산 시에도 제왕절개를 하는 경우가 많았습니다. 그러나 최근에는 제왕절개 수술 방법의 발전 덕분에 이러한 위험이 낮아지면서 브이백을 시행하는 경우가 늘어나고 있습니다.
브이백(VBAC)을 시행하면
안되는 경우
- 01과거 제왕절개 시 자궁의 수직 절개 또는 T자형 절개를
한 경우
- 02과거 자궁파열을 경험한 산모
- 03질식분만을 방해하는 내과적, 산과적 질환이 있는 산모
- 04질식분만의 경험이 없고 2번 이상의 제왕절개를 한 경우
(2번 이상의 자궁에 반흔을 남기는 수술을 받은 경우)
- 05의료인력, 시설이 부족하여 응급 제왕절개를 시행하기
힘든 의료기관에서의 경우
- 06태아의 과체중, 산모의 비만, 좁은 골반을 가진 산모
- 07분만과 분만 사이의 간격이 18개월 이내
- 08현 역아 또는 쌍둥이 임신
- 09제왕절개 이외에 자궁에 상처를 남기는 그 외 수술
(자궁 근종 수술, 자궁각 임신 수술 등)의 경력이 있는 경우는
자궁파열의 위험성이 증가 하므로 주의를 요합니다.
요통을 줄여주는 생활 습관
산모가 자연분만을 얼마나 원하는가
모호하게 남들이 시도하니까 나도 따라 해본다는 식이 아니라 위험성이 있는 분만인 만큼 산모와 남편 모두 자연분만에 대한 의지가 필요합니다.
두려움
진통에 대한 두려움, 자궁파열에 대한 두려움, 성공 하지 못 할 것이라는 두려움 등입니다. 주치의와 산모 및 남편(보호자)과의 충분한 상담을 통한 마음의 준비 가 필요하며, 최종 결정은 산모와 보호자 몫입니다.
VBAC에 대한 사전 지식의 습득
진찰과 상담을 통해 VBAC의 위험성과 합병증, 금기증 및 유용한 정보 등을 미리 알아두면 분만에 앞서 많은 도움이 됩니다.
산모의 적절한 몸 관리
긍정적 사고방식, 적당한 규칙적인 운동, 충분한 휴식, 및 체중 조절이 매우 중요합니다. 산모의 비만과 과체중의 태아는 매우 위험할 수 있습니다.
준비된 병원의 선택
진통의 진행상황에 따라 모니터링이 가능한 시스템을 갖추고, 응급 수술이 항시 가능하도록 충분한 인력과 시설이 있어야 하며 수혈할 피가 준비된 병원이어야 합니다.
건강하고 안전한 출산이 목표라는 인식
가장 중요한 점은 사랑스런 아기를 품에 안고 싶은 산모의 바람처럼 합병증 없는 건강하고 안전한 출산이 목표라는 인식을 가져야 하는 것입니다. 이러한 것들을 고려하여 출산을 계획한다면 합병증을 최소화하고 행복한 출산을 하는데 한걸음 더 쉽게 다가갈 수 있을 것입니다.
브이백(VBAC)의 성공률
브이백의 성공률은 약 75%에 이른다고 알려져 있습니다.
이전에 자연분만을 한 적이 있는 경우, 분만 진통이 40주 이전에 자연스럽게 시작된 경우 브이백 성공률이 높습니다.
또한 임산부가 정상 체중인 경우 성공률이 85% 정도로 비만 임산부에 비해 성공률이 높습니다.
초산에서 제왕절개를 한 이유나 상황에 따라, 성공률의 높고 낮음이 나뉘어 집니다.
양현성 과장