임신성고혈압

임신성 고혈압 원인

  • 20세 이하, 35세 이상의 임부
  • 초임부
  • 당뇨, 신장질환, 만성고혈압 등의 혈관질환 산모
  • 다태임신, 포상기태, 거대아
  • 영양결핍 등

임신성 고혈압 진행과정

  • 01임신 시 혈량증가
  • 02레닌과 안지오텐신의 민감성 증가
  • 03세동맥 혈관수축
  • 04혈관경련으로 인한 혈액공급 감소
  • 05혈액공급 감소로 인한 혈관손상

임신성 고혈압 증상

  • 임신 20주 이후 고혈압
  • 단백뇨
  • 부종

임신성 고혈압 진단법

정기 산전 진찰을 통한 조기 발견 : 체중, 혈압, 단백뇨 검사, Roll over test
  • 임신 28주~32주 시행
  • 측와위와 앙와위에서 각각 혈압을 측정하여 이완기압차이가 20mmHg 이상 날 때 임신성 고혈압 가능성이 있다고 봄

임신성 고혈압의 종류

경한 자간전증 중증 자간전증 자간증
혈압 - 140/90mmH 이상
- 평소 혈압에서 수축기압 30mmHg 이상, 이완기압 15mmHg 이상 증가 		- 160/110mmH 이상
- 평소 혈압에서 수축기압 60mmHg이상, 이완기압 30mmHg 이상 증가 		수축기압180~200 mmHg 증가
소변 - 단백뇨 없거나 소량 - 단백뇨 : 24시간소변 5g/l 검출
- 핍뇨 : 24시간 소변량 500mL 이하 		- 심한담백뇨
- 핍뇨, 무뇨
부종 - 전신부종 > 체중증가
- 손가락, 안검부종이 특징
- 지압흔(pitting edema) 		- 전신부종 > 체중증가
- 손가락, 안검부종이 특징
- 지압흔(pitting edema) 		- 현저하거나 없음
기타
증상 		- 심하고 지속적인 두통
- 시각 장애
- 혈소판 감소증
- 태아발육지연
- 심와부 통증 		- 경련이나 혼수상태
중증으로 진단되는 임신성 고혈압의 3대 증상
심한 두통, 시력저하, 삼복부 복통 이 증상들은 응급상황인 전신 경련의 직전 증상으로서 즉시 병원을 방문하셔야 합니다.

경한 자가전증 간호

  • 침상 안정 : 통원치료 가능
  • 계속적 관찰 : 혈압, 체중, 단백뇨, 태아상태 관찰
  • 진통시 > 수액제한
  • 경련예방을 위한 간호
    (방을 어둡게 하고 조용한 환경 유지, 자극이 적은 환경 유지,
    방문객 제한, 좌측위, 침대난간을 올려 낙상 예방)

중증 자가전증 및 자간증 간호

  • 절대 안정
  • 식이 : 고단백, 저염, 고탄수화물, 고섬유질 식이
  • 변비 예방
  • 항경련제 투여 : 황산마그네슘(MgSO4)

    - 작용 : 중추신경억제, 경련감소, 평활근이완으로 자궁혈관수축 예방

    - 중독증상 : 슬개근 반사의 소실, 호흡수 감소 (12~14회/분 이하), 소변량 감소 (30mL/h 이하), 맥박, 혈압하강, 기면상태, 운동실조, 부정확한 발음 등, 중독증상시

    - 중화제 투여
  • 혈압강하제 투여 : 이완기압이 110mmHg 이상 시
  • 상태에 따라 즉각적 분만 진행

임신성 고협압 예방

산전 진찰 임신성 고혈압 예방을 위해서는 산전 진찰이 가장 중요합니다. 임신 28주까지는 매달, 36주까지는 2주 마다, 그 이후에는 매주 진찰을 받아야 합니다
식이 맵고 짠 음식의 섭취를 줄여주세요.
매운 음식이나 과도한염분 섭취는 갈증을 유발하여 물을 많이 마시게 하는데 임신 중 지나친 수분 섭취는 부종을 심화시키고 혈관 내 압력을 높여 고혈압을 유발할 수 있습니다
체중관리 살이 찌기 쉬운 고열량이나 단 음식은 체중 증가와 혈관장애를 일으켜 혈압을 상승시킵니다.
열량보다는 영양을 생각해서 음식을 선택하고 무리가 가지 않는 선에서 운동을 꾸준히 하는게 중요합니다. 임신 전 정상 혈압과 건강 체질이었더라도 임신으로 고혈압이나 다른 징후가 나타날 가능성이 있으니 정기적으로 혈압을 체크하고 꼼꼼한 건강관리가 필요합니다.