부인과 / 내시경센터

여성에게 많이 발병하는 부인과질환들
부인과질환의 종류 및 수술방법에 대해 알려드립니다.

부인과내시경수술

복부에 절개없이 내시경을 통해 진단과 치료를 하는 수술입니다.
배에 미세한 구멍을 뚫어 수술하는 복강경 수술과 질을 통한 자궁경 수술로 나눌 수 있으며 상처가 작기 때문에
회복기간이 짧고 통증, 흉터, 유착이 적어 많이 선호되고 있으며 불임이나 기타 자궁부속기질병 진단용으로 사용됩니다.

내시경수술의 신체적 장점

내시경수술 기법상의 장점

복강경 수술의 단점

  • 복강 내 가스로 인한 혈관 색전증 (CO2 가스)
  • 가스가 복강 외로 들어갔을 때 피하기증
  • 심혈관계 부작용 (부정맥, 저혈압)
  • 위 내용물 역류 (복강내 압력이 높아지므로) 가능성
  • 전기로 인한 조직 손상
  • 투관침 삽입 시 혈관 손상
  • 수술 시 자세로 인한 신경 손상 등

수술방법

  • 단일공(싱글포트) 복강경수술 단일공(싱글포트) 복강경수술은 배꼽 안쪽에 15~20mm의 절개를 가해 단 하나의 작은 구멍을 통해서 복강경 카메라와 2개의 수술기구를 동시에 투입하여 수술을 진행하는 방법으로 복부에 큰 절개를 넣지 않고 미세한 1cm미만의 구멍을 통해 삽입된 내시경을 보며 시술을 합니다.
    흉터가 작고 빠른 회복이 가능하며, 진단과 치료에 모두 사용합니다.
    단일공(싱글포트) 복강경수술의 장점 복부 절개에 의한 출혈과 통증이 거의 없음
    흉터가 거의 남지 않음
    혈종, 감염 등 합병증이 거의 없음
    회복이 빠르며 입원 기간이 짧아 일상생활로 복귀가 빠름
    불임에 대한 복강경 치료 시 유착이 거의 없어 불임 치료 후 임신율이 높음
  • 자궁내시경(자궁경) 복강경수술이 개복술과 비교하여 통증과 합병증이 상당히 감소하는 수술이라면,
    자궁경수술은 통증과 수술 상처가 전혀 없는 수술입니다.

    자궁내시경은 자궁강 내부에 병변이 있을 경우. 질과 자궁경관을 통하여 내시경과 수술장비를 삽입하여 병변을 제거하는 수술입니다. 자궁 안을 들여다보는 직경 5mm 정도의 가늘고 긴 내시경을 자궁 안에 넣은 후, 병변 부위를 확인하고, 특수기구를 이용하여 수술하는 방법으로 수술 시간이 짧고 대부분 입원이 필요 없거나 당일 입원을 하며, 수술 다음 날부터 정상적인 생활이 가능합니다. 자궁의 이상으로 불임이신 분, 특히 자궁 기형이나 자궁 내 유착으로 인한 반복 유산을 경험 하신 분들의 수술이나,
    자궁내에만 국한되어 있는 혹(자궁내막 폴립, 자궁 내막에 위치한 근종 등)을 제거하는 수술 방법입니다.

    자궁내시경의 발달은 병변의 선택적 제거가 가능해 좀더 정확한 치료를 할 수 있습니다. 불편을 최소화하기 위하여 간단한 수면 마취를 원하시는 분은 마취과전문의가 편안하게 관리해 드리며 당일입원 당일 퇴원 및 조속한 일상생활 복귀가 가능합니다.

회복 기간과 비용

개복수술에 비해 2~3일 정도 빠른 퇴원이 가능하며 회복기간은 개복수술의 회복 기간보다 빠릅니다.
비용은 개복수술에 비해 다소 비쌉니다. 비싼 이유는 일회용 수술 도구가 사용되기 때문입니다.

적용질환

  • 자궁근종/선근증(또는 선근종) 자궁근종과 선근증은 가장 흔한 여성부인과 종양입니다. 자궁근종은 가임기 여성의 20% 정도에서 발생하며 자궁 근육이 뭉쳐 혹이 만들어지는 병으로 살혹 또는 물혹으로도 불립니다. 자궁 선근종은 가임기 여성의 15~20%정도의 발병률을 보이며 자궁내막이 자궁근층을 침범하여 지속적으로 자라나 자궁근층이 두꺼워지는 병입니다. 두 양성 종양은 발생원인이 서로 다르나 만성 골반 및 하복부 통증, 생리통, 생리과다, 자궁출혈 및 배뇨장애, 빈뇨, 과도한 변비, 성교통증 등 증상이 거의 유사하여 잘 동반이 됩니다. 특히 젊은 여성의 경우 불임과 습관성 유산 및 조산등의 위험이 증가되며 무증상으로 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 자궁근종을 가진 환자가 임신을 원하거나 자궁보존을 원하는 경우 내시경을 통한 '근종제거 수술' 이나 근종에 열을 가해 직접 태우는 '근종 용해술'을 시도합니다.
  • 난소종양 난소종양혹은 난소물혹등은 대부분 가임기에 있어서 양성일 가능성이 높지만 악성 가능성도 있기 때문에 검사(초음파, 혈액)를 해야하며 특히 폐경이후 여성의 난소종양은 악성 가능성이 높아 수술하는것이 좋습니다.
  • 자궁내 유착 자궁내막이 서로 붙은것으로 대부분 증상이 없으나 생리양이 현격하게 줄거나 유산을 유발할 수 있어 그런경우 자궁경으로 유착박리를 해줍니다
  • 자궁내막질환(자궁출혈등) 정상생리가 아닌 모든 질출혈을 비정상 자궁출혈로 봅니다. 그 발생부위를 질벽, 자궁경부 혹은 자궁내막으로 구분하며 특히 통증이 있는 경우와 폐경기 이후에는 중대한 질병의 징후일 수 있으므로 검사를 해야합니다
  • 자궁내막증 극심한 생리통을 초래하는 대표적 질병으로 만성 골반통증, 성교통 등으로 진통제까지 복용하는 경우가 있습니다. 특히 생리와 관련이 있기 때문에 가임기의 여성에게 주로 발견됩니다. 특히 20대 이후 심한 생리통이 생기면 이를 근본적으로 진단하고 치료해야 불임 등 후유증 발생을 줄입 수 있습니다.
  • 폴립(용종) 자궁내막의 정상조직이 부분적으로 과도하게 증식하여 돌기 모양으로 튀어나와 있는 것으로 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 증상은 월경 중간에 부정기적으로 발생하는 질출혈, 생리과다, 생리기간 증가, 생리통, 질 분비물 증가 등이 나타날 수 있습니다.
  • 자궁기형/중격자궁 자궁의 형성과정의 이상으로 발생하는 중격자궁(쌍각자궁)은 자궁안에 막이 생기는 질환으로 유산의 주요원인이 되므로 자궁내시경을 통해 절제하는 수술을 하는 것이 좋습니다.
  • 난관폐쇄 난관이 폐쇠되어 난소의 난포에서 방출되는 난자와 자궁으로 진입한 정자가 만나지 못하는 상태로 불임 원인의 일종입니다.
  • 골반유착 골반 내의 자궁, 난소, 나팔관 주위가 장이나 방광 등과 붙어있는 것으로 골반염이나 개복수술 후 생길 수 있습니다. 골반 내 장기들이 유착되면 정상적인 기능을 할 수 없으므로 불임의 원임이 될 수 있습니다.
단, 심부전 / 만성 폐질환이 있거나 장 폐색, 저혈량성 쇼크 상태일 때(예로 복강내 출혈이 심할 때), 매우 큰 종양 : 자궁 및 난소암, 비만이라면 복강경수술 시행이 어려울수 있습니다.

세인트마리 여성병원의 복강경수술

  • 1박 2일 ~ 2박 3일 입원
  • 수술 후 운동 지침 운동은 수술 후 회복에 도움을 주므로, 퇴원 직후부터 가볍게 걷는 운동을 시작합니다. 증상이 나아지면 수영, 자전거, 골프 등을 시작하세요
  • 3개미만의 절개 4개의 절개부위가 생기는 타병원과 달리 3개 미만으로 절개를 하여 수술을 시행함에 미용에 좋습니다.
  • 리가슈어를 통한 복강경수술 세인트마리 여성병원은 복강경수술 시 리가슈어(Liga-sure) 를 사용하고 있습니다.
    리가슈어란 혈관 자체의 구성 요소인 콜라겐과 엘라스틴을 녹여서(Fusion) 두 벽으로 되어있는 혈관의 벽을 하나의 벽으로 변화시키는 원리를 이용하여 봉합하는 것입니다.
    - 보다 빠른 봉합으로 수술시간 단축
    - 열에 의한 불필요한 피해를 감소시켜 주변 조직의 손상을 최소화
    - 체내에 이물질을 남기지 않아 수술 부작용이 없고 회복시간 단축
  • 성빈센트병원
  • 서울성모병원
  • 아주대학교병원
  • 분당서울대학교병원
  • 강북삼성병원
  • 한림대학교동탄성심병원

병원정보

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